目的：研究外周血脂蛋白相关磷脂酶A2（Lipoprotein‐associated phospholipase A2，Lp-PLA2）活性与急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）严重程度的相关性，探讨其在ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)、不稳定性心绞痛 （unstable angina，UA）和稳定性心绞痛(Stable Angina，SA)鉴别诊断中的价值。方法：研究对象均经冠状动脉造影明确诊断。连续监测法检 测32例STEMI、22例非ST段抬高型心肌梗死（non STEMI，NSTEMI)和74例UA患者血清中Lp-PLA2活性；同时以61例SA、77例非冠 心病（Non- Coronary Heart Disease，Non-CHD）患者血清中 Lp-PLA2活性为对照，分析不同ACS疾病类型Lp-PLA2活性的表达情况。ROC 曲线评价Lp-PLA2活性在STEMI和SA、UA的诊断效能；Pearson相关性分析比较ACS患者血清Lp-PLA2活性与常规血脂指标的相关性。 结果：Lp-PLA2 在 ACS、SA 和 Non-CHD 组活性水平分别为598.90±227.90U/L、508.20±149.70U/L、495.2±138.60U/L，ACS 组显著高于 SA（p=0.007）和 Non-CHD组（p<0.001）。Lp-PLA2 在 STEMI、NSTEMI、UA组中活性水平分别为755.40±231.90U/L、652.20±149.50U/L、 522.60±199.80U/L，STEMI 和 NSTEMI 组显著高于UA、SA和Non-CHD组(p<0.05)，但两者无显著差异。UA、SA和Non-CHD组Lp-PLA2 活性无明显差异。Lp-PLA2在STEMISA、SA组ROC曲线下面积AUC=0.842（p<0.001），95%CI（0.760-0.924），当cutoff值取630.40U/L时， 对STEMI诊断的敏感性和特异性分别为75.0%、85.2%；在STEMI、UA组ROC曲线下面积AUC=0.810（p<0.001），95%CI（0.728-0.891）， 当cutoff 值取 597.15U/L 时，对STEMI诊断的敏感性和特异性分别为81.3%、72.6%。Lp-PLA2活性与LDL显著正相关（p<0.001）。结论： ACS，尤其是STEMI患者存在异常炎症反应时，Lp-PLA2活性水平与疾病严重程度呈正相关，抑制Lp-PLA2活性可为临床抗血脂治疗ACS 提供新思路。