目的：本次研究旨在探究电子病历在线质控对住院病案首页缺陷的检测效果。方法：选取 2022 年 1 月到 2023 年 12 月期间住院病案首 页 1000 份作为研究对象，其中 2022 年 1 月至 12 月实施常规管理的 500 份设置为对照组，2023 年 1 月至 12 月实施电子病历在线质控系统管理的 500 份设置为观察组。对比两组缺陷检出率（基本信息错误、诊断编码不准确、手术操作记录遗漏）、出现缺陷的原因。再选择 40 名电子病历管理人员， 对比观察组与对照组时期其住院病案首页质量（编码水平、技能应用、知识储备）。结果：经过护理，观察组基本信息错误、诊断编码不准确、手术操 作记录遗漏检出率均低于对照组，编码水平、技能应用、知识储备评分高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；电子病历住院病案首页缺陷原 因主要包括医生诊断不规范，基本信息填写错误、编码规则掌握程度低以及临床术语库不完善。结论：电子病历在线质控系统在住院病案首页缺陷检测 中表现出较高的效率和准确性，有助于提升病案质量管理水平，减少医疗差错，值得在医疗机构中推广应用。 【关键词】电子病历；在线质控；住院病案首页；缺陷检测；病案质量
